（文 微信公众号：火总zhengxing）
修复
由于接受第一次的唇裂修复术后，患儿还处在不断的生长发育中，疤痕是否明显、外观是否正常等问题会随着生长发育而不断产生变化。因此在第一次唇裂修复术后，患者及家属们一定不要放松警惕、或者认为没有再修复的可能。
单侧唇腭裂术后继发鼻唇畸形的二次修复
一单侧唇裂术后继发鼻唇畸形的临床表现
唇裂术后鼻唇畸形的表现多样，因人而异。单侧唇裂术后继发鼻唇畸形主要表现为唇部瘢痕明显，唇珠缺失、唇红厚度不对称、唇红缘不整齐、唇弓不齐以及鼻孔不对称、鼻翼塌陷、鼻小柱倾斜等问题。
鼻翼塌陷
患者（一）左侧鼻唇畸形：主要表现为鼻孔不对称、鼻小柱歪斜、唇红缘不齐、鼻基底凹陷、人中嵴缺失、唇珠缺失。
患者
患者（二）右侧鼻唇畸形：主要表现为鼻孔不对称、鼻小柱歪斜、鼻基底凹陷、人中嵴缺失。
患者
患者（三）左侧鼻唇畸形：主要表现为鼻孔不对称、鼻小柱歪斜、鼻基底凹陷、人中嵴缺失、唇珠缺失。
患者
患者（四）左侧隐性唇腭裂：主要表现为双侧鼻孔不对称、鼻基底凹陷。
二唇腭裂的修复时间
唇腭裂的修复时间节点一生大约三次：
1、出生后初次修复：3-6个月
2、学龄前修复：6-7岁
3、成人后修复：18-20岁
三单侧唇裂术后继发鼻唇畸形的临床治疗，鼻唇畸形的二次修复是为了达到更美观的效果，在第一次唇腭裂手术后最大限度的修复鼻唇部的畸形。
我院真实案例
案例
案例（一）
该患者为右侧鼻唇畸形，图片中可见其鼻翼塌陷、鼻小柱歪斜明显。鼻唇畸形二次修复术后7天拆线时我们可以观察到患者的鼻翼塌陷和鼻小柱倾斜问题得到明显改善。
右侧鼻唇畸形
右侧鼻唇畸形
案例（二）
该患者为左侧唇裂术后继发鼻唇畸形，红唇厚度不对称、鼻孔大小不对称、上唇部疤痕明显。接受二次修复手术后鼻孔大小不一得到改善，唇红厚度也得到明显改善，上唇部的疤痕痕迹明显减轻。
鼻唇畸形
案例（三）
该患者为左侧唇裂术后继发鼻唇畸形，主要表现为唇红缘不整齐、人中嵴缺失、唇珠缺失，修复术后改善明显。
鼻唇畸形
案例（四）
该患者为左侧唇裂唇红厚度不一、唇红缘不齐、人中嵴缺失，修复术后唇红厚度和人中嵴得到明显改善。
双侧唇腭裂术后继发的鼻唇畸形临床表现同单侧唇腭裂术后继发的鼻唇畸形情况基本相同，但是根据患者唇腭裂情况的不同所采用的手术方法也不近相同。本篇主要讲 ：皮下组织瓣法修复双侧唇继的手术方法。
鼻唇畸形
该患者为双侧唇裂术后继发的鼻唇畸形，主要表现为：上唇瘢痕明显，上唇过紧，唇珠缺失。
医生手术方法设计
（1）手术皮肤的切口设计
切口设计
皮肤切口，尽可能选取原切口以切除皮肤瘢痕，而不增加新的切口。
（2）皮下组织瓣设计
皮下组织瓣设计
实现口轮匝肌连续性，恢复上唇及双侧鼻翼基底应有形态为目的，因上唇基本形态取决于口轮匝肌。
（3）粘膜切口适当调整后对位缝合，皮肤张力较小。
缝合
术后效果
正面
正面
仰角45°
仰角45°
侧面45°
侧面45°
术后改善
患者的鼻底、唇部形态明显改善，唇珠明显，上唇形态自然，与下唇关系协调。远期随访3-18个月，效果稳定，6-8个月后上唇伤口瘢痕不明显，形态自然。火箭军总医院整形外科一直关注着唇腭裂患者 ，并致力于帮助唇腭裂患者恢复健康，找回属于他们的自信。
微笑无处不在
唇腭裂患者
微笑列车
公益
奖项
会议
合作
温馨提示：唇腭裂患者及唇腭裂术后继发鼻唇畸形矫正的患者手术前后千万不要忘了到当地及医院的医保管理负责人问一下报销的事宜哦~能省则省啊~
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