（文章来源：胡金天医生 微博）
肉毒素已经广泛用于整形美容，让胡大夫为您简单介绍下这种产品。
肉毒毒素是由格兰仕阳性厌氧性肉毒杆菌产生的毒素。分为8个血清型：A、B、C1、C2、D、E、F、G。其中A型毒力最强、最稳定，提纯最早，工艺最成熟，所以最早用于临床。1989年批准商品名为Botox，用于治疗眼睑尽量、面肌痉挛和颈肌张力障碍。2002年批准用于面部除皱。
肉毒素产品：
目前国际上批准的A型肉毒素包括：
Botox（美国）
衡力（中国）
Dysport（英国）
Xeomin（德国）
Neuronox（韩国）
Meditoxin（韩国）
Botulax（韩国）
Nabota（韩国）
各种肉毒素之间效价不等同
肉毒素在美容中的应用：
1。 面部除皱（动力性皱纹）：额纹、眉间纹、眼袋纹、鼻背纹、鱼尾纹、鼻唇沟（动力性）、颏纹
2。 动力性改变：露龈笑、口角下垂、提眉/降眉
3。 肌肉肥大：咬肌肥大（瘦脸）、腓肠肌肥大（瘦小腿）、斜方肌（瘦肩针）
4。 其他：如腋臭、毛孔粗大（水光针注射）
肉毒素失效的原理：
从免疫学角度，肉毒毒素是一种免疫源性蛋白，可能导致机体产生中和抗体。这时再注射肉毒毒素就会失效。可能的原因有：1。注射剂量过大，如超过100 U 2。频繁注射，如1个月内注射两次，甚至多次。3。注射来源不明的肉毒素，含较多的蛋白杂质。
肉毒素失效后怎么办？
间隔6-12个月再行注射2。改用其他品牌A型肉毒素3。改用B型或者F型肉毒素（肉毒毒素血清之间没有交叉免疫性）。
B型肉毒素Myobloc
配方是B型肉毒素 500 U/ml，0.05%人血白蛋白，0.01M琥珀酸钠，0.1M氯化钠溶液。室温保存9个月，2°-8°保存30个月。但其用于治疗肌痉挛往往剂量较大，可达10%-18%发生免疫性（耐药性），最快2个月内即可发生。
禁忌
A型肉毒素和B型肉毒素都不能与氨基糖甙肋抗生素、箭毒类肌肉麻痹药同用。两种不同血清型的肉毒毒素不能同用。
副作用
肉毒毒素注射后，常见的并发症包括：局部疼痛、青紫、麻木、水肿、头痛头晕。眉形改变、上睑下垂、眼睑水肿、表情僵硬。全身症状：发烧、乏力、食欲欠佳，甚至复视、吞咽、呼吸困难。较罕见的有：注射点白斑、皮肤肉状瘤性肉芽肿和肌肉异常凸起。
参考文献：
金云波，林晓曦。应用A型肉毒毒素的并发症和安全性研究进展[J]中华医学美学美容杂志，2001，16（6）：425-427。
Khan TT，Heme K，Dayan SH，et a1.Facialblanching due toneurotoxins：proposed mechanisms [J]。Dermatol Surg，2013，39（1 Pt 1）：24·29。
Gartlan MG，Hoffman HT.Crystallinepreparation ofbomlmum toxin type A（Botox）：degradation inpotency withstorage[J]。Otolaryngol Head Neck Surg，1993，108（2）：135.140。
Assmann T，Krahl D，Mang R.Cutaneoussarcoidal granulomaafter botulinum toxin type A injection [J]。J AmAcadDermatol，2013，69（5）：e247-e249。
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