今天是【小脸术】系列之三——
《我到底得磨骨还是截骨》之——颧骨手术
上次说了脸部骨骼畸形的重灾区是：
1、颧骨过高、颧弓过宽；▼
2、下颌骨肥大或外翻；▼
3、小下颌/反颌；(下巴小又缩，突嘴地包天等)▼
那就废话少说，先来解决
颧 骨 过 高、颧 弓 过 宽
麻烦先了解下结构——
颧骨区在这儿▼ 颧弓区在这儿▼
颧骨和颧弓是面部的支架结构，决定了你的面部轮廓，
颧骨整形原理很简单，就是把过分肥大、凸起的颧骨，
通过手术来降低、缩小，改变面部轮廓。
麻烦了解下比例知识——
你扛着一张脸找医生哭诉：“我面中宽、颧骨高！”
没用！
有的人脸短，就显得颧弓宽，
同样的颧弓宽度换到长脸上，就不显得宽，
所以单纯的比较毫无意义，要从自个儿的脸部比例出发。
国内就有医生就提出：
用中庭长度作为衡量颧骨是否突出的指标
一般来说，中庭高度(从眉心到人中上缘)，
与面部最宽处比例如下图为标准
▼
也是歪瑞儿拗口~
看不懂也无所谓，反正又不是你动手术~悦大咖也不喜欢这些死板的数据....。.
现在是正式解读时间——
中国人向来喜欢鹅蛋脸，线条柔和流畅，追求低平颧骨为美，
所以想要做颧骨手术的姑娘越来越多，
下面悦大咖来介绍颧骨手术的过程~
第一步：面诊
是手术成功的基础——
最起码你要面三个以上的医生吧， 最起码八大处、黄寺需要跑跑吧，综合听取下医生的意见吧。
这里悦大咖要提醒下：但凡你提出的所有“有毛病“的要求都满口答应的、回答问题态度不耐烦的，回答支支吾吾的，都不要脑袋发热，轻易选择。
如果有幸遇上耐心细致的的医生，
你可以耍贱要求他给你讲解细节——
第二步：手术
手术当日，全麻以后，医生会在口腔内侧，接近颧骨部位，从口腔内将面部皮肤和肌肉切开，然后进行骨膜分离，将需要磨削的骨头暴露出来，然后使用工具进行手术。
靠近颧骨处做分离~▼
暴露出来的颧骨~就是白色这坨~
接下来就是切磨骨头了▼
和耳前开口，截断后方颧弓▼
最后打上钛钉钛板固定，并且缝合▼
第三步：术后恢复
第一周肿胀，2周左右拆线
一个月基本消肿，头套全天戴防止下垂
三个月内都需要戴头套，无法跑步剧烈运动
不吃辣不喝酒别熬夜，作的事情就不要做了
别 嚼 硬 的
接下来是术式分析：
1.磨颧骨
最早使用的工具就是像木锉一样的骨锉工具，通过人工来回打磨，将肥大的骨骼锉小，但磨骨头这种工作可不是磨指甲，非常费劲，然后就发明了各种各样的电动磨骨器械，通过高速或低速的旋转进行往复打磨。
打磨工具大概就是这样式儿的~
从口腔内切口伸进去
磨啊磨啊磨啊磨啊磨啊
磨骨区域分成五个部位，不同颜色分别代表颧骨体的前、外侧面、颧骨体下缘、颧弓外上缘、下缘，有针对性地重点磨除并保证不遗漏，达到既全方位降低又有重点针对性。
磨骨磨下来的都是骨骼碎沫，没有成型的骨骼，
使用高速磨骨工具时，由于工具的转速快，磨出来的骨骼碎沫比较均匀，颗粒细小，遇到水会成糊状——这是骨末粘在手术保护勾上。
使用低速磨骨工具磨出的骨骼碎沫大， 比较均匀
手动磨骨得到的骨骼碎沫，大小不一
但 是
磨骨只适合骨质较厚、单纯颧骨突出的人，
因为去除的骨量有限，所以对脸型的改善有限。
2.截颧骨
除了磨骨，还可以通过骨块的短缩和移动来达到修整颧骨的目的，
什么3D回转颧骨、quick颧骨、FREE颧骨等等，只不过是各个医院在名字上下功夫的广告噱头罢了。其实手术方式就是以下几种：
1、颧骨前内骨折手术
在颧骨骨块上做L型切口~将颧骨前方突出的一小节骨块切割下来，然后把剩余的颧骨向内推入，使用骨钉子固定住就可以。
这个手法的缺点是适合正面部颧骨突出的人，
不适合颧弓宽的人，改变很有限。
2、颧骨内缩手术
也就是颧骨内推术
这个手法是目前最主流的，
方法一样，但是手艺更加复杂，
将整个颧突与颧弓都打断，截去要缩减的骨头部分，再将整个颧骨向内移动，然后进行立体重新组合，手术以后脸颊缩小幅度很大。
关于创伤
大家一听剥离骨膜啊，切开啊，打磨啊什么的，吓都吓死了，但其实，颧骨磨骨手术在专业的医生手里是非常安全的。
首先，虽然颧骨周围有神经丛，涉及到眼周，眼眉等周边的控制，但是因为大多数血管和神经都在肌肉与皮肤连接的位置，在口腔内做切口，有器械保护罩，还有肌肉相隔，所以比较安全。
其次，颧骨手术的创伤算是小的，出血量很少，医生还会在切除口处涂上骨蜡，一边止血一边有助恢复。
两个比较敏感的问题
▼▼▼
颧骨手术后必然下垂吗！！！
这位妹子颧骨颧弓内推后，
骨块固定不良导致的骨块下滑，
后来经过修复，改善很多
其实颧骨手术的原理很简单，但争议最大的问题就是下垂，本咖认为，一般容易发生颧骨手术后下垂的人群主要有这么几个特征
1、本身皮肤就松弛，缺乏弹性的人
老化速度快的，这类人其实不适合做颧骨手术；
2、颧骨颧弓太过突出的人
一下将骨头推进去，失去承托力，皮下组织开始下挂；
3、脸上的软组织太多的人
脂肪堆积，地心引力，不垂才怪~
所以，先减肥稳固了再去做手术，是有道理的。
理论上都会有一点下垂，但是对于年轻的患者，配以手术技巧，这个问题根本就是不是问题，如果实在受不了，完全可以做简单的除皱抗衰治疗改善。
骨头到底要不要固定？
这个问题很发杂，涉及骨头的愈合原理，悦大咖说点能听懂的人话——
大家都知道，虽然是整形，本质也是骨折，受到人为外力的损伤，要恢复得又快又好，就需要骨创面之间稳固的对接， 直接愈合。如果没有愈合好，就会产生骨折端错位，骨块下滑等问题，加上咬肌强大的牵引力，轻则下垂，凹陷，重则重新手术。
咬肌是附在颧弓下缘的~
强大的牵引力会以引起颧弓下垂、移位等
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而促进骨愈合的两个条件就是“紧密对接”与“绝对稳固”，所以，你现在知道固定的重要性了吧。
骨头愈合过程▼
现在有很多不可名状的医生啊、理论啊说不用固定，如果你不幸碰上了，请准确要求必须固定。
好了，关于颧骨手术就写到这里，下期，咱门下颌角见！
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