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重睑成形术(重睑形成的解剖学基础)

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(文:联合丽格第一医疗美容医院业务院长邢新教授 微博

重睑成形术

Double eyelid blepharoplasty

重睑成形术(Double eyelid blepharoplasty)是东方人常见的眼睑美容手术,目前手术量居于我国美容外科手术之首。重睑成形术最早由日本的Mikamo于1896年报道,20世纪60年代重睑成形术开始盛行于日本及东南亚。随着时代的发展,术式也日新月异。

重睑形成的解剖学基础

Anatomical basis of double eyelid

重睑皱襞的形成与上睑提肌腱膜及其发出纤维的附着有密切关系。

上睑提肌腱膜的大部分纤维附着于睑板上缘并延伸到睑板浅面中、下1/3交界处;腱膜深部的部分纤维穿过 Müller氏肌,止于结膜上穹窿;腱膜的外侧角附着于眶外侧结节和外眦韧带上缘,内侧角附着于额泪缝和内眦韧带上缘;还有一部分纤维束向前下方穿过眼轮匝肌止于睑板前皮肤,而这部分纤维与重睑皱襞的形成关系最为密切。

随着上睑提肌的收缩,睑板上提,睑板前的皮肤也随之上提,从而形成明显的重睑皱襞。

东方人多为蒙古人种,臃肿突出的眼睑与西方高加索人种有着明显的差别。

高加索人种的上睑,止于睑板前皮肤的上睑提肌腱膜纤维较为粗大,同时睑板前皮肤及眼轮匝肌较薄,眶隔及眶脂肪很少向睑板前延伸。

加之较高的眶周骨性结构,高加索人种多可见宽大的重睑皱襞,且眼睛显得深邃。

而蒙古人种上睑皮肤及眼轮匝肌较厚,上睑提肌腱膜纤维稀疏,且很少分布于上睑皮肤,加上眶隔及眶脂肪常向睑板前延伸,进一步影响重睑皱襞的形成。因此,东方人常无重睑线或重睑线较低,重睑的比例约为50%。

▲重睑者上睑睁眼状态矢状面

▲单睑者上睑睁眼状态矢状面

由此可见,重睑成形术的手术原理也就是通过手术的方法使上睑提肌与睑板前皮肤形成有效的粘连,从而使睑板前皮肤随上睑提肌的收缩同步向上运动,形成重睑皱襞。

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