（文 如履薄冰_八大处Dr靳小雷 微博）
颏，也被称为下巴颏或下巴，准确地讲它是一个解剖学里的名词，位于面部的最下方，由骨、肌肉、少量的皮下组织及皮肤等共同组成。一般来说，颏并不在五官之列，但它却对面部（特别是面中下1/3）的轮廓曲线影响至深。如果我们把面容比作一篇文章，那么下巴就好比文章的收尾段落。一篇佳文需要一段干净利落的结尾作为点睛之笔，一个漂亮的下巴在一张脸上也能起到同样的作用。因此下巴唯美匀称，无疑会使面型轮廓漂亮流畅，也会给人以清朗悦目之感，为整个面容添光加彩。
简单的改变是否让你怦然心动？
什么决定了你的下巴是否漂亮？
下巴漂亮的标准是什么呢？对于绝大多数东方人而言，理想的下巴长度约为面长的1/6。从正面看，它应居中于面部；从侧面看，它的前点应与眉心在同一垂直线上。
那么，又是什么最终决定了你的下巴是否漂亮呢？前面我们提到下巴是由那些组织所构成的，其中，下颌骨的 前部的颏隆凸作为下巴颏的“支撑结构”无疑起到了至关重要的作用。如果骨性结构发育欠佳（如后缩或前突、过短或过长），自然会导致下巴背离漂亮的标准。此外，除了骨结构，下巴处的软组织也是美丽下巴的重要砝码，圆润、丰满的下巴颏不仅让人赏心悦目，也会给人带来年轻、富有活力的感觉。
由于遗传原因，标准、美丽的下巴实际只为少数人所有，但这并不意味着漂亮的下巴对于多数人而言遥不可及。随着医美理念和技术的不断发展，通过医学的手段帮助获得一个漂亮的下巴应经不再是什么难题。每天手术室里都在发生着 “美丽革命”！
美丽小贴士
对于绝大多数东方人而言，理想的下巴长度约为面长的1/6。从正面看，它应居中于面部；从侧面看，它的前点应与眉心在同一垂直线上。
下巴颏削骨整形方法有哪些？
下巴在容貌中起着至关重要的作用，一个长度比例适当，自然微翘的下巴会给人一种可爱、精致的感觉，而过长、过短、前突或后缩的下巴都会使面部外观大打折扣。那么，怎样才能拥有一个适合自己的 “完美”下巴呢？
下巴整形方式很多，从简单的注射填充到假体置入再到截骨整形。根据每个人情况及要求不同，需要采取针对性的解决办法也相异。一般来说，求美者常常会因为下面几种原因来寻求下巴整形：①下巴过长、前突；②下巴过短、后缩；③下巴过宽。
下巴削骨整形属于颅颌面外科范畴，使用的手术器械除了常见的刀、剪、拉钩、剥离子、血管钳、持针器等外，还会用到一些特殊器械。手术时需要使用动力系统进行截骨操作，并会用到不同类型的锯、钻、磨头等。大家不要被这些器械吓到，医生手术时会小心操作，保护重要的血管及神经，尽量减小创伤，并达到最好的效果。
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下面就给大家详细介绍一下每种手术的适应症，手术过程及恢复情况吧。
下巴过长、前突
一般来说，正常人的面部应该有均衡的三等分：即发际点至眉间点，眉间点至鼻下点，鼻下点至颏下点三部分长度基本相等。下巴过长、前突可能是由于下颌骨或者下巴发育过度造成的，会导致面部过于窄长，影响美观。怎样才能解决这个问题呢？
①下颌矢状劈开截骨后退术
对于下颌骨发育过度导致的下巴过长、前突可以采取这种方式治疗，即我们平时所说的“地包天”矫正。需要注意的是，此类患者一般还会同时伴有咬合畸形，需要到口腔科就诊检查并配合术前术后正畸治疗。但由于此手术难度及风险较大，请到有手术资质的正规医院整形科或口腔科就诊治疗。
适应症：下颌骨发育过度导致的下巴过长、前突
手术时间：2小时左右
手术过程：选取双侧龈颊沟口腔黏膜切口，切开后在骨膜下剥离暴露下颌骨，矢状劈开后向后移动中间的骨块，利用导板就位，将下颌调整到适当的位置后以钛板钛钉固定，冲洗后关闭切口。
术后恢复：术前及术后应用抗生素48~72小时。术后敷料包扎，给予冰敷。注意要保持口腔卫生，术后短期需进流食或半流食，勤漱口。一般术后10天拆线，3周左右可以基本消肿。术后4~5天即开始辅以正畸治疗。8~12个月可以拆除固定用的钛板钛钉。
麻醉方式：全麻
优势：可以同时解决咬合及面型问题，术后改变较大。手术切口位于口腔粘膜，术后瘢痕不明显。
手术过程示意图：整体后退下颌骨，下巴外形也得到改善手术过程示意图：整体后退下颌骨，下巴外形也得到改善
术前术后对比术前术后对比
美丽小贴士Tips
下巴过长、前突的求美者可以通过以下手术改变：
①下颌矢状劈开截骨后退术；
②颏后退术；
②颏后退术
对于单纯下巴发育过度的患者可以采取这种手术方式，U型截除下巴骨质，使其缩窄缩短，打磨边缘使下巴圆润光滑。
适应症：下巴发育过度导致的下巴过长、前突
手术时间：2小时左右
手术过程：选取颏部口腔黏膜内切口，长约5~6公分，避开神经线，水平切开骨质，将骨块向后移动到合适的位置并固定。
术后恢复：一般2-3周左右可以基本消肿。术后可佩带弹力头套，可避免出现血肿并促进组织贴合。保持口腔卫生，勤漱口，避免发生切口感染及愈合不良等问题。
麻醉方式：全麻
优势：手术创伤相对较小，在后退骨块的同时还可以调整下巴的垂直高度，效果较自然。
颏后退术手术过程示意图颏后退术手术过程示意图
下巴过短、后缩
女明星们尖翘有型的下巴弧线，为她们美丽的脸蛋加分不少，更是面相学中，能够带来好运的表现。可是很多爱美人士却因为下巴太短或后缩而烦恼不已，没有自信的下巴就没有完美的脸型，那么下巴太短那么办呢？
①颏成形术—水平截骨前移
对于下巴短小后缩较明显的患者，注射填充或置入假体都不能完全解决问题。需要通过截骨的方式将后缩的下巴骨向前拉，以改善外观。切口位于下唇前庭沟粘膜内，剥离后选择适当的位置切开骨块，向前或向下移动，调整外形满意后使用钛板钛钉固定。
适应症：下巴中重度后缩的患者。
手术时间：1~2小时。
手术过程：全麻消毒后做下巴粘膜内切口，剥离暴露骨面，保护神经线，设计水平的截骨线，用来复锯将骨块阶段，牵拉到合适的位置。由于骨块后方有软组织相连，一般不会出现坏死的情况。调节位置合适后用钛板钛钉固定，冲洗后关闭切口。术后恢复：术后使用抗生素48小时避免感染发生。术后加压包扎防止血肿发生，注意保持口腔卫生，前4~5天进食以流食、半流食为主，饭后使用漱口水漱口；避免揉捏磕碰下巴，减少进行剧烈运动频率；一般3周可以基本消肿，术后8~12个月可拆除钛板钛钉。
麻醉方式：全麻
手术过程示意图颏部水平截骨前移手术手术过程示意图 颏部水平截骨前移手术
术前术后对比图术前术后对比图
优势：效果稳定可靠，避免了注射在塑形固定方面的缺陷以及假体材料置入。对于有些颏后缩伴有偏斜的患者可以同时调整摆正。另外，下巴后缩较明显的患者在闭唇时经常由于肌肉紧张出现皮肤表面不规则隆起，颏唇沟消失，截骨前移手术也能很好地改善这一问题。
②双阶梯截骨前移术
部分患者由于先天性颏部发育不良，畸形比较严重，需要前移的距离较大，单纯采用水平截骨前移往往难以解决问题，或由于拉伸量过多，影响骨质愈合。在此情况下，我们可以采用双阶梯截骨的方式，设计两条平行的截骨线，分段前移，增加前移量。
适应症：下巴重度后缩，且具有足够长度的患者。
手术时间：2小时。
手术过程：全麻消毒后做下巴粘膜内切口，剥离暴露骨面，保护神经线，设计2条平行的水平截骨线，来复锯截断骨块，阶梯状向前方牵拉，到合适的位置后用钛板钛钉固定，有时骨块之间的间隙比较大，还可以植入一些松质骨促进愈合避免发生骨不连，冲洗后关闭切口。
术后恢复：术后加压包扎，注意保持口腔卫生，前4~5天进食以流食、半流食为主，饭后使用漱口水漱口；术后3周消肿，8~12个月可拆除钛板钛钉。
麻醉方式：全麻
优势：比较适用于下巴后缩严重，单平面截骨难以解决问题的患者，手术效果较显著。另外，由于此类患者颏后缩导致呼吸道缩窄，常常会伴有睡眠打鼾、憋醒甚至阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，手术后这一症状也能有所改善。
双阶梯截骨前移手术双阶梯截骨前移手术
美丽小贴士Tips
下巴过短、后缩的求美者可以通过以下手术改变：
①下颌矢状劈开截骨后退术；
②颏后退术；
下巴过宽
无论多美的脸，没有一个精巧的、略尖的和略朝上的下巴，那一定是美中不足的。有人如此描述美人的下巴：“瓜子脸的最尖端”“美丽的萃取”“精华的输出点”“美的‘好望角’”，下巴过宽则使这一美感大打折扣。现在，我们可以通过手术的方式打造出精致的下巴。一般这类求美者会同时伴有下颌角宽大，可以在手术中一起解决。
①斜形截骨缩窄术
是指通过斜形截除下巴两侧过宽的骨质，并打磨光滑，使下巴自然缩窄。
适应症：下巴较宽，或同时伴下巴歪斜、下颌角肥大的患者。手术时间：1.5小时左右。
斜形削骨缩窄后下巴宽度变化斜形削骨缩窄后下巴宽度变化
术前术后对比图术前术后对比图
术前拍摄头颅X线片及下颌全景曲面断层片，可观察到骨头形态及神经位置术前拍摄头颅X线片及下颌全景曲面断层片，可观察到骨头形态及神经位置
手术过程：选取颏部前庭沟粘膜切口，剥离至骨面，暴露出整个颏部以及颏神经，根据设计的宽度斜形截除两侧骨质，打磨边缘至光滑，冲洗术腔后关闭切口。
术后恢复：2~3周左右即可消肿，术后需带弹力头套压迫术区，以缩短肿胀期，加快恢复。
麻醉方式：全麻
优势：手术操作较简单，效果自然、可靠，可同时解决下巴歪斜，双侧不对称以及下颌角肥大的问题，让你永远摆脱方下巴。
②V-line截骨缩窄术
是指采用T型截骨的方式，缩窄下巴，往往与下颌角截骨同时操作，可达到“方脸”变“尖脸”的目的。
适应症：下巴较方、宽，或同时伴有下巴后缩、下颌角肥大的患者。
手术时间：2小时左右。
手术过程：如示意图所示，设计T型截骨线，避开神经，以来复锯切开骨质后，去除中间的骨块，缩窄下巴后将下颌两侧多余的骨块去除，使用钛板钛钉固定。
术后恢复：2~3周，术后注意保持口腔卫生，前4~5天进食以流食、半流食为主，饭后使用漱口水漱口。
麻醉方式：全麻
优势：能使下颌角至下巴的曲线更加柔和、完美，不仅能缩窄下巴，同时能矫正下巴过长、后缩等问题。
V-line截骨缩窄术V-line截骨缩窄术
手术风险和应对
下巴颏的美容手术种类繁多，现在让我们来谈谈手术的风险和对策吧！了解完这些内容，一定能让你在和医生的面诊交谈中了然于心哦~
风险一 出血和血肿
头面部是血运非常丰富的部位，因此术后有可能出现手术区域的出血，甚至是局部发生血肿。术中详细止血，术后加压包扎，早期进冷流食以及减少口周运动等均能有效避免该风险出现。
对策：若出血血肿较少，则可待机体自我吸收；若血肿量较多，则应考虑穿刺抽吸，同时联合局部加压包扎；
风险二 感染
下巴颏手术的切口都在口内，因此口腔内的有菌环境对于术后的恢复是有一定的影响的。 通常，术前仔细消毒， 术后加强口腔护理，均能有效避免。
对策：一旦出现感染，则应积极开始清创和抗感染治疗；若颏部存在人工假体的植入物，则应尽早取出。
风险三 颏神经损伤
颏神经是颏部的感觉神经，手术中由于分离和暴露的需要，可能会对其造成轻微的牵拉伤，而离断性损伤发生的几率则非常低。神经一旦有损伤，会导致下唇区域暂时性或永久性的麻木不适，术中精细操作能够有效避免该情况。
对策：神经的牵拉伤往往可在术后自行恢复，口服神经营养类的药物将有助于神经的恢复；若神经离断，则应积极吻合神经，必要时桥接吻合神经断端；
风险四 骨折延迟愈合或骨不连
颏的截骨整形后的截骨线若处理不佳（如感染、软组织嵌入、截骨处两侧骨面距离较远等），则可能导致骨折延迟愈合（即截骨处长合的时间较正常延长）或骨不连（即截骨处断端不长合）。
对策：清理术区，抗感染治疗；去除截骨处内嵌入的软组织后坚固固定；在距离较远的截骨断面间移植骨片后坚固固定。
术前准备要充分
做好术前检查
进行削骨手术需要找专业的整形医生为你综合检查分析，选取最适合的手术方案，一般来说需要做的检查包括：
1、血、尿常规，肝功能检查，凝血，胸片、心电图等，手术需要身体健康，无基础疾病。
2、头颅X线片，下颌曲面断层片，头颅CT及三维重建。可协助医生了解骨头的具体情况，宽窄长短，有无偏斜不对称，神经线位置一目了然。
3、可能同时需要进行正颌手术或下颌角削骨手术时，还需要到口腔科进行相关检查，或制作快速打印头颅模型协助手术。
女性避开月经期，哺乳期
月经期手术会大大增加出血风险，削骨手术更要避开这一时期。
术前戒烟酒，清淡饮食
术前最好避免辛辣饮食，以免出现口腔溃疡牙龈肿痛等情况，如果有智齿发炎、牙龈炎、冠周炎等情况，需要先进行治疗，待炎症消退后手术。
术后恢复要牢记
保持口腔卫生
保持好口腔卫生对于面部削骨手术至关重要，因为切口大都位于口内，如果术后不注意口腔卫生，很可能造成感染，切口愈合不良等问题，影响恢复及手术效果。并且要清淡饮食，注意忌口，不吃辛辣，海鲜或过硬过韧的食物。
配带弹力头套
术后坚持佩戴弹力头套可以有效压迫术区，避免血肿发生，并且能够促进消肿。需要注意的是，弹力头套也不能戴太紧，以免影响局部血液循环。
避免剧烈运动
术后短期内应避免剧烈运动，以免局部充血形成血肿；长时间泡热水澡、蒸桑拿也是不允许的。
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