（文：皮肤科野田真史医生 微博）
氨甲环酸是什么呢？
皮肤色斑中存在日晒斑、黄褐斑、雀斑、炎症后色素沉着等不同种类，所以治疗方法也有一些区别。其中，黄褐斑是对称分布于双颊的色素性斑点，激光治疗和彩光嫩肤都难以对其有效，黄褐斑的治疗是比较困难的。
斑点
左右对称分布于脸颊的呈褐色斑点的黄褐斑。氨甲环酸对黄褐斑的效果通过多种研究被得以证明。
对黄褐斑有效果的是“氨甲环酸”内服药。另外氨甲环酸不仅只有美容目的，普通诊所也会开第一三共的“妥塞敏”这种处方药，“TRANSINO”是第一三共的非处方氨甲环酸。
内服药
氨甲环酸对于引起炎症的“纤溶酶”具有抑制作用。有的人在咽喉肿痛的时候去看医生，医生开了妥塞敏。我也有过这种经历，这是因为妥塞敏具有抑制炎症，抑制咽喉肿胀的效果。
氨甲环酸对哪种色素斑有效呢？
氨甲环酸不是对所有色斑都有效果。很多数据证明，氨甲环酸对常见于30岁以上女性的黄褐斑有效，而对其他色斑的效果没有数据证实。所以，一般来说只适合使用于黄褐斑。
氨甲环酸是如何治疗黄褐斑的呢？
虽然对于黄褐斑有效的治疗机理并没有被完全弄清楚，但是会通过抑制纤溶酶的作用，降低黑色素细胞的功能，来对黄褐斑治疗产生效果。一般来说，内服2~4个月左右见效。很少会短期内出现明显效果，大部分都是慢慢地感受到改善。建议通过在服药前和治疗后的照片对比，观察具体效果。因为肉眼不一定能准确辨别淡化的效果。在我的黄褐斑病人中，曾经有过几位病人，服用4个月左右就有肉眼可以辨别的明显淡化效果。在临床使用中，效果对每个人是不一样的，所以尝试前，无法估计可能的效果。
皮肤科医生认为黄褐斑是无法痊愈的。同时使用氨甲环酸以及氢醌霜或维A酸等乳膏是最优先的治疗方案。虽然有激光治疗和彩光嫩肤治疗成功的案例报告，但是无效概率有20%-30%，甚至有永久加重黄褐斑的可能。所以激光治疗和彩光嫩肤并不值得优先尝试。
另外，新的皮秒激光仪器对黄褐斑也有有效性报告。激光仪器的技术进步非常快，今后是值得期待的治疗方法。
氨甲环酸有副作用吗？
有的人在服用内服药时，会担心副作用会比外用药要高。众所周知，氨甲环酸会抑制具有溶解血液凝固作用的纤溶酶的作用，也会抑制出血，因此可以用来抑制手术后出血或月经出血较多症状。
所以，使用氨甲环酸时的可能性风险是，由于会抑制促进血液循环的纤溶酶的作用，所以可能会导致血液凝固造成血管堵塞的血栓症。但是，已经进行了氨甲环酸治疗黄褐斑的研究中，并没有形成血栓的实例。几个月内，服用氨甲环酸治疗黄褐斑是没有问题的。但是，如果病人本身患有深静脉血栓症，或者血液容易凝固的问题，最好能够控制使用。
另外，氨甲环酸在有效的情况下，会在2~4个月左右产生效果。可以之后暂时中止服用，等黄褐斑再次变浓时重新服用，这样可以避免长期服用。我建议最好避免长期持续服用
外用氨甲环酸有效果吗？
之前提到的都是内服氨甲环酸，那么外用的效果如何呢？不只是内服药氨甲环酸，外用氨甲环酸对黄褐斑有效的研究数据也在增加。数据表明，黄褐斑患者在三个月内，一天两次在半边脸涂抹氨甲环酸，另一半脸涂抹氢醌霜，其效果是相同的，或者说外用氨甲环酸有近似氢醌的效果。
虽然这样，今后还是需要更多更详细的数据支持外用的有效性和安全性。最近，有较多外用美白产品添加了氨甲环酸，我认为是值得尝试的。与外用美白产品的黄金标准——氢醌相比，不易引起过敏反应也是一个优势。
但是，氨甲环酸对于黄褐斑以外色斑的效果还没有得到准确的证实，所以首先要了解自己斑点的种类，向皮肤科的医生进行咨询。
黄褐斑
色斑和皮肤暗淡会随着年龄的增长而逐渐显现。特别是女性，由于妊娠、分娩会出现黄褐斑，同时在30岁以后会出现皱纹以及丧失皮肤弹性，这也是决定外表年龄的重要因素之一。
色斑中存在日晒斑、黄褐斑、雀斑、炎症后的色素沉淀等不同种类，所以治疗方法也有一定差异。因此，在自己考虑治疗之前，最好让皮肤科医生判断自己色斑的种类。
不管对于哪种色斑，用防晒霜进行预防是非常重要的，所以不管季节和天气如何，是否在进行祛斑治疗，坚持每天涂抹防晒霜是非常有实际价值的。
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