玻尿酸越来越牛了，连邻桌二姐用的喷雾都是玻尿酸的，本咖我也是无力~
目前为止，玻尿酸应该是面部填充微整形领域的霸主，人人都对它赞许有加，就连医生都会说：“来支玻尿酸不？”
可是，越简单越轻松的事情，也伴随着高风险和伤害，低门槛的滥用，没有资格的从业人员， 层出不穷的各种注射并发症，注射玻尿段导致皮肤坏死、感染、血栓至失明、甚至死亡已经在业内屡见不鲜。
只是为求美，却付出了惨痛的无可挽回的代价，好咧，后悔也来不解咧！
这样恶劣的后果值得我们深思，罪不在玻尿酸，为什么要背这个锅？
为了避免类似的悲剧再发生，本咖我上蹿下跳，整理了前辈们的经验和教训，总结下来，需要注意三件事，通过[三级拦截]来避免玻尿酸注射意外，真正的将风险拦截在注射进入之前~
第一件事：将风险拦在注射操作前
1、任何医疗行为之前要掌握病人既往史，毫无疑问，注射玻尿酸也是一样的，详细询问是否有疾病，既往疾病，手术史，用药史等，仔细检查求美者注射区的皮肤是否完整，是否有感染或炎症。
2、了解求美者的预期目标，并结合玻尿酸特性，选定玻尿酸类型，制定合适的剂量
3、 签署注射操作知情同意书。
4、 建立登记制度、图像采集制度、术后随访制度，
5、在求美者病历中保存药品条形码或者合格证明文件、对玻尿酸的储存及批号、生产日期、保质期及密闭性必须严格核查。
6、需要熟练掌握人体美学标准、解剖结构、注射层次，不同部位注射技巧、坚持‘宁少勿多’操作原则。
7、 告知患者术后护理方式、定期随访，不适随诊。
没有做到以上的要注意下了，自己去打的时候也要注意观察给你打针的人有没有或多或少的做到这几点，完全没有做到的话，要自己注意了，风险随时随地都在提醒你，就看你是不是在装傻了~
第二件事：将风险拦在注射操作中
要了解面部注射并发症高危区及目标区易误注的靶点
A、红色区域是就是颞部浅静脉动脉区。颞部首先是皮肤和皮下脂肪，这个是填充的层次，下面一层是颞浅筋膜，颞浅筋膜里有颞浅动静脉，有时伴行又是，再往下是颞中筋膜，这个层次里有面神经颞支，这个层次相对来说也比较安全，再下是颞深筋膜的浅层……说多了， 总之就是要避开这个浅静脉动脉区 ▼
B、额部眉间注射危险区——滑车上动静脉和眶上动静脉▼
给大家看两个解剖图， 表怕~向大体老师鞠躬！
记住滑车上动静脉、框上动静脉这个词~
眶上动脉、滑车上动脉，也就是额部注射最危险的区域，眶上动脉的走行是直接从眶上孔或者眶上裂垂直向上进入额肌之内，沿额肌下面大概额上1-1.5cm之后扎入额肌的，因此，距眶上动脉1-1.5cm行骨膜注射是比较安全的，值得重视的是滑车上动脉，它不仅仅是从骨膜上穿插垂直向上的，大概百分之10-15会直接在骨膜上走行一段，做额部骨膜上注射，距滑车上动脉和眶上动脉1cm以内是禁止注射的。
C、鼻部注射危险区——鼻背动脉及面动脉在鼻背的交通支▼
看看鼻部区域丰富的面部血管动脉交通系统，你就知道，针头扎进去，需要多高的技巧和手法~
D、鼻唇沟注射危险区——面动脉的鼻唇沟段分支▼
这个也是一样的
E、眼周注射危险区——面动脉的终末支内眦动脉、眶下动静脉▼
需要极其注意血管的走向和分支
为什么总是强调注意面部血管分支呢？因为如果不慎玻尿酸打进去了，就可能发生血管栓塞，当少量填充剂进入血管中会形成小栓子（<0.1ml），这些小栓子会沿着血流的方向游动，
• 如果血管走形的区域内有丰富的交通支，则不会引起严重的并发症。
• 如果交通支不发达（例如眉间纹）则会引起局部相应区域的组织血运障碍。
说完了上面那些， 你是不是打退堂鼓了？
大可不必，正规的操作、正确的对待，才能让玻尿酸这个利器发挥最大的作用~
（1）选择合适的针头
（2）旋紧针头
（3）选择合适的进针点，避开危险血管
（4）注射层次科学、精准
（5）边退针边推注
（6）均匀平铺推注
（7）充量适中、宁少勿多
（8）轻柔操作、避免盲目用力
（9）轻揉按压塑形 将风险排查在注射后 及时询问是否有注射区异常疼痛 观察是否出现皮肤颜色发白 是否出现淤血淤斑 关注视力视野改变 是否有头痛或头晕 、早发现，早诊断，早治疗
本文来自微信公众号“悦美APP”
