（文 微信公众号：布仁整形医生）
面部年轻化治疗的历史首先是外科除皱的历史，可以追溯到2500年前的埃及和印度。解决面部老化问题的手术已有数千年的历史，目前普遍认为德国的外科医生Hollander最早在1901年率先开展除皱手术，实施了仅仅切除多余皮肤，不进行组织分离的第一例现代面部提升术。
1、除皱-拉皮手术的演化
接着，比较靠谱的除皱手术分别是1919年的法国人Passot和1920年的美国人Bettman。前者介绍了多处皮肤切除结合少量皮下分离的面部提升术；后者似乎更接近现代大切口的面部提升术，手术切口从颞部开始到耳前再绕到枕部。
1927年，法国医生Bourguet发表了许多文章强调更广泛皮肤分离的作用，这基本就是现在“拉皮”手术的前身了。而且他还在手术中使用电刀止血、80%酒精溶解D型肉毒毒素麻痹面神经分支，这估计也是现代除皱针的前身。
2、传统的SMAS（面部浅表肌肉腱膜系统）提紧手术
二战后，从开始切除连带皮下组织的多余皮肤，到浅筋膜缝合悬吊，面部提升术有了长足的发展。1950年，Mayer和Swanker创造了“皱纹整形术”—rhytidoplasty，并且一直沿用到现在。他们不仅强调了广泛皮下分离对于保证长期除皱效果的重要性，更描述了折叠浅表筋膜脂肪的方法。
接着其他国家的医生们都不甘寂寞地发表自己的心得体会，直至Pangman和Wallace首次描述浅表筋膜—也就是我们现在时常提到的SMAS层时，似乎现代除皱、拉皮术正式被介绍给全人类爱美之人。1997年，Hoefflin提出了扩大的颈阔肌浅面面部提升术，因为他认为颈阔肌和SMAS是一个连续的解剖单位……
浅表筋膜
3、深层和复合面部提升术
巴西著名的整形外科专家Pitanguy却在1966年谨慎地提到了除皱、拉皮手术的安全性，比如面部神经的保护，颧部脂肪垫的复位等等的重要性。Hamra（1986年）提出了包括颧脂垫、颈阔肌和皮肤在内的深层面部提升术。
4、骨膜下除皱术
20世纪80年代早期，Webster提出面部提升术面部提升术没有必要进行广泛的分离，而更加人文和人性化的面部提升术应该是每个医生追求的。而 Tessier则凭借着其深厚的颅面外科技术和经验，开展了骨膜下除皱手术，并且由巴黎的Krastinova-Lolovhe和巴西人 Psillakis使这一技术得到了推广。
5、内窥镜除皱术
Ramirez等将内镜技术引入骨膜下面部提升术（extented subperiosteal face lift）。主要是利用现代高科技的内窥镜监视系统和内窥镜专用除皱器械，通过头皮内小切口，将下垂组织向上牵拉，并利用钛钉等最新材料，将面部下垂组织重新固定。
将面部下垂组织重新固定
6、小切口面部提升术
小切口面部提升术，在内窥镜除皱术发展的同时，人们亦在寻求无需复杂器械、创伤小、恢复快、并发症少的小切口面部提升术，这类术式缩小或避开了耳后切口，缩小了皮瓣解剖范围，可在局部麻醉下或局部麻醉+应用镇静剂的条件下实施，很具有吸引力。
7、面部脂肪移植抗衰老
脂肪抽吸技术的兴起就像沃卓斯基兄弟（姐妹）所导演的[骇客帝国]系列一样， 不断地为面部提升增加新的元素。而且更另大家吃惊的是，竟然是皮肤学家Chrisman和耳鼻喉科医生Newman率先开展这项技术。
不过非常值得一提的是，在上述学者不停地为面部做“减法”时，只有一位医生想着是不是可以“反其道而行之”---同时向面部移植脂肪。这位医生就是 Asken。而他的面部“加法”原则也许就是“The Volumetric Theory of Facial Aging”（面部老化的容量理论）的早期雏形。
案例
埋线手术案例图
8、提拉新宠—埋线提升 逆龄线雕提升除皱术
面部除皱提升术，除了我们耳熟能详的肉毒素、玻尿酸等各种皮肤软组织填充剂和各种激光、射频等非手术治疗项目外，“线雕”是上述诸多抗衰方法的小综合体。之所以这么形容是根据它的材料选择、治疗区域布线的方法和层次，以及符合人体生物力学的治疗机理来定论的，而至于它比玻尿酸安全等已经被众多民间工作室定论了。
从手术到非手术 一百多年漫长的医史告诉我们以下几点：
1、随着美容外科解剖学的发展，Webster的人文和人性化的面部除皱提升术概念不仅仅停留在手术方面，更应该作为面部年轻化治疗的前提。
2、面部除皱提升术不应该过分追求面部大范围、深层次的操作，因为这样不仅明显延长客人恢复时间，还可能出现各种并发症。
3、皮肤科医生的参与实际上给我们一个很好的提示：各种非手术的治疗是可以改善面部老化的。
4、Asken医生面部移植脂肪也许就是“The Volumetric Theory of Facial Aging”（面部老化的容量理论）的早期雏形。
5、美国医生特鲁多的座右铭：有时去治愈；常常去帮助；总是去慰藉。应该不仅适用于其他有关生老病死的医学学科，也适用于美容外科。
2012年整形美容外科权威杂志发表了一篇有关面部除皱的论文，文中通过给不同年龄组求美者实施全面部除皱提升术后的满意度传达以下几个观念：
1、任何美容手术治疗均为“侵入性”治疗，所以，如何从就诊者的角度和利益出发，尽量降低手术的“侵入性”，最大程度提高就诊者手术效果和经济利益？
2、以面部软组织提升术为例，究竟什么年龄阶段的、什么类型的就诊者，以及究竟采用什么治疗方案最容易达到上述的目的？
3、以面部软组织提升术为例：50岁年龄阶段，有轻微早期衰老迹象的病人通常会得到长久的好效果。主要原因无外乎依然比较年轻的皮肤组织。
4、所以年轻的肌肤会为我们带来很多意想不到的效果。再明确地说：近似完美的整形美容手术效果会偏爱年轻的肌肤。
到此，我们可以得出“因为你年轻，所以你美丽”这样的结论。但是，年轻的肌肤和机体状态并不一定是在年轻的时候才拥有，因为有了现代各种激光和微整形技术。反之，如果不爱护自己的肌肤和身体，在年轻的时候并不一定就会拥有年轻的肌肤和机体状态。 所以，包括面部除皱提升术在内的很多美容手术的前提都是要先保证和恢复肌肤及身体的年轻状态。
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